在试管助孕过程中,助孕妈妈除了要接受一系列孕妇医学和基因检测外,还必须通过心理评估。妊娠试验呈阳性后,她必须遵守严格的体检时间表。
目标既是预防健康问题,也是预防未来婴儿的胎儿和围产期问题。客户是承担怀孕期间所有医疗费用的人。
一、怀孕前
了解女性为何愿意为他人试管助孕非常重要。选择孕妇时,应考虑其健康的决定因素:
·生活方式
·妇科病史
·家史
·心理和情绪平衡
妊娠不会对孕妇或未来婴儿构成风险的条件之一是她在胚胎移植时处于最佳健康状态。
为此,通常会进行严格的身体和心理检查,以排除可能影响怀孕的严重疾病或相关问题。
在试管助孕中,体外受精 (IVF) 治疗不涉及使用助孕妈妈的卵母细胞,而是使用意向母亲或卵母细胞捐赠者的卵母细胞。孕妇开始接受黄体酮治疗后,需要等待 13 至 14 天才能进行第一次医学检查。
不应太早进行,因为在此期限之前,胚胎活动仍无法产生足够的 hCG 激素来确认妊娠,并可能导致假阴性。
在实验室进行的 hCG 血液检测比尿液检测更可靠,因为它能够检测到 10 mUI/ml 起的较小浓度。第一次超声检查通常在妊娠前三个月末、第 12 周进行。
二、怀孕期间
在第一次咨询中,一旦得知移植呈阳性并因此怀孕,妇科医生就会控制体重、心脏和血压。此外,还进行妇科检查和超声波以确定胚胎的外观和心跳。这通常在转移后的第二周和第三周之间完成。
在这次访问中,他们通常会给出怀孕期间应遵循的指导方针:食物、运动、卫生、性关系等。
从那时起,孕妇的体检将按月进行必要的医学检查,以便及时发现任何异常情况。通常的超声波检查或超声波监测频率是怀孕每个三个月一次,特别是在第 12、20 和 36 周,但根据需要可能会要求额外的超声波检查。
第二次检查通常在妊娠中期开始时进行,即怀孕 11 至 13 周。通过超声波评估婴儿的大小,测量颈皱襞并排除可能的畸形。进行产前诊断性血液检查也很常见。
在 16 至 17 周之间,每次访视都会进行常规分析:
·手脚肿胀的研究
·腹部测量
·控制体重
·血压
·宝宝心跳
·超声波
·腹部触诊以确定胎儿的位置和运动
在第五个月时,会对婴儿进行测量,并仔细检查他或她的器官和四肢,以排除可能的畸形。
在怀孕第六个月时,进行第二次常规检查,其中包括糖测试以排除妊娠糖尿病。
1、侵入性和非侵入性基因检测
从怀孕的第一周开始,可以进行一系列基因测试,以检测畸形和异常情况。这些测试将是侵入性的或非侵入性的,具体取决于它们是否需要物理渗透到体内。
羊膜穿刺术和绒毛膜活检(也称为绒毛膜绒毛样本或 CVS)可以诊断染色体异常和出生缺陷。例如,他们会让我们知道婴儿是否患有唐氏综合症。
·羊膜穿刺术- 在 16 至 20 周期间取出羊水样本进行分析
·绒毛膜活检- 去除一块绒毛膜(覆盖胚胎的外鞘)。它在第 10 周和第 12 周之间进行
相比之下,三重筛查是可以在妊娠早期进行的非侵入性测试的组合。它基于对助孕妈妈血液中存在的激素的生化分析。它可以评估畸形或某些遗传异常(其中我们发现唐氏综合症)的风险。它不是诊断,而是表明低、中或高风险。
最早可以在怀孕第 10 周进行无创产前基因检测。它分析孕妇血液中胎儿的 DNA。
2、双胎妊娠测试
试管受精会增加多胎妊娠的风险,为了提高成功机会,将多个胚胎移植到子宫中。尽管许多有意为之的父母并不认为这是一个问题,但从医学角度来看,双胎妊娠可能会导致许多并发症。
羊膜穿刺术和绒毛膜活检都是侵入性检查,当孕妇怀有多个孩子时,这些检查会变得更加微妙。应从每个婴儿身上采集样本,不要混淆他们。对于三胞胎或更多婴儿,您并不总是能得到他们。
此外,在多胎妊娠的情况下,与这些测试相关的风险会增加。羊膜穿刺术后流产率增加五倍,绒毛膜活检后流产率增加四倍。
借助植入前遗传诊断 (PGD) 程序,可以从胚胎中提取一种或多种细胞,以分析其遗传物质。通过这种方式,可以排除染色体改变,并增加移植合适胚胎的机会。因此,越来越多的人建议移植单个胚胎以避免双胞胎妊娠,同时又不会降低成功的机会。
三、怀孕末期
如果到目前为止一切正常并且怀孕进展顺利,则下次检查将在怀孕第 35 至 38 周之间进行。在这里进行阴道和直肠培养,以排除可能导致婴儿感染的无乳链球菌。 如果结果呈阳性,将为孕妇开抗生素。
如果胎盘位置较低,则进行超声波检查以检查子宫颈是否有阻塞。重新评估婴儿的位置。
分娩通常发生在妊娠 40 周时;然而,有些怀孕持续时间更长。在这些情况下,我们会在怀孕 40 周和 41 周时研究婴儿的心跳和子宫收缩。有时会监测婴儿的运动和肌肉张力以及羊水量。42 周时,如果未自行触发,则进行引产。
到了孕晚期,胎儿的体重已经是一个较大的负担。身体发生变化,重心发生变化。然而,孕妇可以在最后一个月之前保持最低限度的体力活动。
进行姿势控制练习和呼吸练习将使您的身体为分娩和产后恢复做好准备。每天散步可以帮助孕妇感觉更好,并进行专门适合孕妇的活动,例如瑜伽练习。
四、常见问题解答
1、应该对助孕妈妈做哪些心理测试以确保她做好准备?
首先,应排除任何心理病理。有相当可靠的工具可以确定情绪健康状况。此外,还应进行深入访谈,以确定怀孕潜力的动机、成熟度和判断自由度。
2、感染艾滋病毒的女性可以试管助孕吗?
在试管助孕过程中,感染艾滋病毒的女性会因为不具备最佳的健康条件而被抛弃。艾滋病毒呈阳性的妇女可以在怀孕期间的任何时间将艾滋病毒传播给婴儿,并且在分娩期间风险会增加。
如果女性在感染艾滋病毒的情况下选择怀孕,她将在分娩期间接受药物治疗,以降低母婴传播的风险,并优先选择剖腹产。
3、怀孕结束时是否会对孕妇进行任何特殊检查?
在第 33 或 34 周进行最后一次血液检查,以测量血红蛋白、红细胞和铁的水平。检查凝血水平,并重复乙型和丙型肝炎、弓形体病、艾滋病毒和性传播疾病。
妊娠 35 至 38 周之间的阴道培养可检测到无乳链球菌(链球菌)。如果呈阳性,孕妇将接受抗生素治疗。
随着出生日期的临近,定期进行胎儿监护以记录婴儿的心跳并检测孕妇的宫缩。
4、如果助孕妈妈感染了弓形体病,会对婴儿产生什么影响?
弓形体病是健康成年人的一种轻度寄生虫感染,但在怀孕期间,寄生虫可以感染胎盘或胎儿。患有先天性弓形虫病的婴儿可能会出现结构和神经系统问题。在最严重的情况下,它可能一出生就没有生命。
5、孕妇有必要做所有的基因检测吗?
在 IVF 期间,建议进行 PGD(植入前遗传学诊断)以排除染色体变异的胚胎。
怀孕期间,羊膜穿刺术和绒毛膜活检等侵入性检查可以提供可靠的诊断,但风险总是很小。因此,低风险孕妇不强制进行基因检测。
孕妇的选择标准(年龄、健康状况、习惯、以前的妊娠经历……)可以排除最大数量的危险因素。
妇科医生将确定每种情况需要进行哪些检查。
6、女性成为助孕妈妈的一般要求是什么?
要求取决于每个国家。例如,在美国,想要参与这一过程的女性必须接受医疗和心理检查。
通常,她们是已经组建家庭、有自己的孩子并愿意帮助别人的女性。此外,他们还必须与客户进行面谈以了解他们。
这是因为,在美国,孕妇选择她想要孕育孩子的夫妇,而客户选择助孕妈妈。我们必须记住,这是双方之间的协议。